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在高影响因子泌尿学和肾脏学期刊上发表的一项关于GRADE方法在证据合成中的使用的方法学调查

金宝搏网站首页体积22，文章号:220（2022）引用本文

摘要

背景

识别和描述推荐分级、评估、发展和评估(GRADE)方法的使用，以对泌尿学和肾脏学期刊上发表的系统综述(SRs)证据的确定性进行分级。

方法

根据2020年期刊引文报告(覆盖2016-2020年)，系统检索并使用GRADE方法评估发表在影响因子最高的十大“泌尿学和肾脏病学”期刊上的SRs。

结果

共研究了445例SRs。采用GRADE方法对60例随机对照试验(rct)和/或非随机研究(NRSs)的SRs进行评估。49位sr(11%)评价了证据的结果特定确定性(n2019-2020年为29)。我们确定了811个证据结果确定性评级(n= 544个RCT评分)如下:非常低(33.0%);低(32.1%);中等(24.5%);而且高(10.4%)。极低和高确定性证据评分在NRSs的sr评分中分别占55.0%和0.4%，而在rct的sr评分中分别占23.0%和15.3%。rct和NRSs证据的确定性通常因偏倚和不精确的风险而降低。

结论

我们建议在泌尿道证据的综合中，增加对GRADE方法的接受程度的重视，以及对GRADE方法的优化使用。

同行评审报告

简介

建议、评估、发展和评价分级(GRADE)方法是一种系统评价(SRs)和其他证据综合(如卫生技术评估、卫生保健指南和分级建议)中对证据体质量进行分级的系统。[1］．GRADE方法提供了一个透明和结构化的过程，用于制定和提出证据摘要，并执行制定建议所涉及的步骤。它可用于制定临床实践指南和其他卫生保健建议(例如，在公共卫生、卫生政策和系统以及覆盖决策方面)，并且在指南开发者和系统评审员中越来越受欢迎[1］．迄今为止，来自全球19个国家的110多个组织已经批准了GRADE方法，包括世界卫生组织、肾脏疾病:改善全球结果(KDIGO)指南、世界过敏组织、世界腹间室综合征协会和Cochrane协作[1］．此外，它也正成为一项国际标准，以判断SRs和临床指南中的证据[2］．GRADE方法不同于其他评估工具有三个原因:(i)因为它将证据的质量和推荐的强度分开，(ii)根据每个结果评估证据的质量，以及(iii)如果观察性研究符合某些标准，可以“升级”[3.］．因此，适当应用GRADE方法可以提供明确、全面、透明和实用的证据质量和建议强度。

系统综述(SRs)试图识别、选择、综合和评估与一个精心打磨的问题相关的所有高质量研究证据。已有许多基于sr的研究，如GBD数据库[4]，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所的报告[5]，以及膳食指南[6］．据我们所知，未经治疗的泌尿系统疾病是全世界患者的主要负担。迄今为止，许多研究利用sr总结了泌尿系统疾病的影响因素和预后。

然而，迄今为止，还没有研究评估泌尿学和肾脏学期刊中的sr如何使用GRADE方法来评估证据的确定性(或质量)。因此，本研究的目的是识别和描述所有使用GRADE方法评估2016-2020年影响因子最高的十大泌尿和肾脏病学期刊上发表的证据的结果特异性确定性的相关sr，并总结和呈现GRADE特异性信息，如评级的结果、主要研究的数量、暴露类别、研究结果汇总表的使用、降级域和升级域的总数，同时也考虑研究设计(随机对照试验的SRs rct vs.非随机研究NRSs)。

方法

搜索策略

根据2020年JCR, 2016年1月1日至2020年12月31日期间发表在影响因子最高的十大泌尿学和肾脏学期刊上的sr是通过在PubMed数据库中搜索确定的(补充附录)1)．

文件选择

当满足以下标准时，SRs被纳入:(1)SRs使用GRADE方法评估证据的确定性。我们排除了以下sr:(1)应用GRADE方法的修改版本来评估证据的确定性;(2)未能提供GRADE方法评估过程和结果的细节。

首先，两名审稿人(SZ, S-X L.)根据标题和摘要独立筛选被识别的文章。在此阶段，只有特定的无关文章被排除。其次，我们独立获取并检查了所有可能相关的文章，由两位审稿人(SZ, S-X L.)最终纳入。选择上的分歧通过与第三作者(Q-J W.)讨论或协商解决。

数据提取

我们提取了所有确定的sr的以下信息:出版年份;期刊名称;纳入的初步研究数量;研究类型包括rct vs. NRSs(包括非随机干预、病例对照、队列和横断面研究)vs. rct /NRSs组合;参加人数;干预/暴露情况描述;评定结果和比较的数量和类型;证据评级的确定性类别(高、中、低或极低);进行元分析(是与否);报告的调查结果表摘要(是与否); number of down- and/or up-grading (count of the respective downgrading/upgrading domain used at the outcome level); and reasons for down- and/or up-grading. The one reviewer (SZ) extracted the study characteristics of the SRs, then one reviewer cross-checked all data (S-X L). We extracted all downgrading factors listed in the SRs of RCTs and NRSs according to the study design. There were five SRs with pooled RCTs and NRSs in which the combined evidence was rated [7，8，9，10，11］．

在本次GRADE方法学调查中，我们在对证据的确定性进行评级时参考了GRADE工作组提出的最低标准，这是指在我们的研究中评估的sr中所评估的证据以及用于识别和评估该证据的方法没有被清楚地描述。

结果

检索结果及样本

文献检索流程图如图所示。1．最初的搜索产生了767个条目，其中322个不是sr。经甄别的445名高级代表中，有60名符合资格准则[7，8，9，10，11，12，13，14，15，16，17，18，19，20.，21，22，23，24，25，26，27，28，29，30.，31，32，33，34，35，36，37，38，39，40，41，42，43，44，45，46，47，48，49，50，51，52，53，54，55，56，57，58，59，60，61，62，63，64，65，66］．在60项研究中，有11项研究[56，57，58，59，60，61，62，63，64，65，66(18.33%)没有报告结果特异性评级，这是指评估个别研究的证据确定性或评估证据体的总体确定性(补充表S .)1)．因此，我们的方法学调查共纳入了49个评价证据结果特异性确定性的sr(81.67%)。

图1
图1

流程图显示研究选择过程

全尺寸图像

表中所示为49篇srr在不同期刊和出版年份的分布情况1．在泌尿学和肾脏学十大期刊上发表的sr数量最多和最少的年份是2016年(n= 115)和2018年(n= 67)。此外，与2016年、2017年和2018年(分别为6.1%、10.0%和7.5%)相比，2019年和2020年发表的所有sr中使用GRADE方法评定证据确定性的sr比例(分别为17.7%和14.4%)有所增加。四种期刊(泌尿学杂志，欧洲泌尿学，美国肾病学会临床杂志,美国肾脏疾病杂志)占所有sr的86%，而3个期刊(国际补品，自然泌尿学评论，自然肾科学评论)没有使用GRADE方法发布sr。

表1系统评价分布(n= 49)，用GRADE按年份和期刊对证据的结果特异性确定性进行评分
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入选sr的特征

sr分析仅来自随机对照试验的证据(n= 20) [12，14，15，18，20.，22，24，26，30.，32，33，34，35，36，37，40，41，43，45，46]，只有NRSs (n= 15) [19，21，23，31，39，42，44，47，48，49，50，51，52，53，54]，或随机对照试验及非随机对照试验(n= 14) [7，8，9，10，11，13，16，17，25，27，28，29，38，55]被纳入这项方法学研究。这49个合资格的特别代表的主要特征载于补充表S2．在合并rct和NRSs的14个sr中，5个分别对rct和NRSs得出的证据的结果特异性确定性进行了评级(在单个研究结果摘要表中的单独行中或在单独的研究结果摘要表中)[8，17，25，27，28]， 5个汇集的rct和NRSs并对合并证据进行评级(在单个研究结果摘要表中的同行中)[7，8，9，10，11]， 6人只评定NRSs [9，10，11，13，29，38］．

46位sr(94%)进行了至少一次元分析[7，8，9，10，11，12，13，14，15，16，17，18，19，20.，21，22，23，24，25，26，27，28，29，30.，31，32，33，34，35，36，37，39，40，41，42，43，44，45，46，47，48，49，50，51，52，55]， 39位sr(80%)以调查结果摘要表[8，9，10，11，12，13，15，17，18，19，20.，21，22，23，25，26，27，28，29，30.，31，32，33，34，36，37，38，40，41，42，43，45，46，47，48，49，50，51，53］．SRs纳入的主要研究的中位数为19(范围= 5 ~ 104)。基于rct的SRs纳入的参与者中位数为4253人(范围为484至16,990人)，基于NRSs的SRs纳入的参与者中位数为14,550人(范围为1394至2,791,732人)，基于rct和NRSs的SRs纳入的参与者中位数为2958人(范围为708至8163人)。此外，我们将SRs中的干预和暴露分类为临床治疗(n= 22)、药物(n= 14)、特定临床疾病(n= 6)、生活方式因素(n= 3)，补充(n= 2)、临床方法(n= 1)，以及临床护理(n= 1)(表2)．

表2系统评价特征总结
全尺寸表

证据的确定性评级

SR评定的中位结局数为8(范围= 1 ~ 184)(表2)2)．811个单项结果评级(随机对照试验544个，NRSs 256个)。证据质量分为4类，如下:极低(33%);低(32.1%);中等(24.5%);而且高(10.4%)。在基于rct的sr中，分别有23.0%、34.0%、27.7%和15.3%的结果被评为极低、低、中等和高证据确定性。在基于NRSs的SRs中，证据的确定性被评为极低(55.0%)、低(27.0%)、中等(17.6%)和高(0.4%)。在联合NRSs和rct的sr中，评估了11个结果;证据的确定性分为极低(18.2%)、低(54.5%)和中等(27.3%)3.)．

表3证据评级的确定性细节，包括根据研究设计对证据进行降级和升级
全尺寸表

升级和降级域名

由于偏倚风险，共确定了1012个降级实例(RoB;52.2%)、不精确(27.5%)、不一致(14.4%)、间接(5.4%)和发表偏倚(0.5%)。根据这些sr的作者，发表偏倚的评级下降是由于漏斗图的不对称或强烈怀疑研究设计(在毒理学上发表的患者报告报告非常严重的中毒，或尝试治疗后有或没有令人印象深刻的恢复)[43，53］．21个证据确定性的升级是由于大效应(14.3%)、剂量反应(47.6%)和似然混杂(38.1%)。这些sr的作者认为纳入的研究中所有貌似合理的残留混杂会降低已证明的效应[21，29，53］．RoB降级在rct的sr中(53.8%)比NRSs的sr(49.3%)更常见，而发表偏倚降级在NRSs的sr(1.2%)比rct的sr(0.1%)更常见。此外，NRSs的SRs中均存在大效应升级、剂量反应和似是而非的混杂(表2)3.)．

我们计算出rct的sr中每个结局的平均降级1.2次，NRSs的sr中每个结局的平均降级1.3次。RoB域(65.8%)和不精确域(38.0%)的rct sr的降级频率(每数个评定结果降级的次数)大于NRSs域的sr。相比之下，NRSs的SRs对不一致性(23.4%)、间接性(14.5%)和发表偏倚(1.6%)的降级频率大于rct的SRs(表2)3.)．此外，NRSs的SRs评分中7%的结局得到了升级;3.9%的结果因剂量反应而升级，3.1%的结果因合理混杂而升级，0.4%的结果因显著影响而升级。结果证据确定性降级或升级的原因见补充表S3.．

讨论

调查结果摘要

这是第一个评估GRADE方法在十大泌尿学和肾脏学期刊上发表的sr中的应用的研究。总体而言，使用GRADE方法对证据的确定性进行评分的泌尿科和肾脏科sr相对较少，但在过去2年中注意到实施水平的上升趋势[9，11，17，19，20.，21，22，23，24，25，26，27，28，29，31，33，40，41，42，43，45，46，47，48，49，50，51，53，55］．我们确定了49个对证据的结果特异性确定性进行评级的sr。总体而言，证据的低确定性和极低确定性分别占个体结果的32.1%和33%。此外，由于rct和NRSs的sr的RoB和不精确性，证据的确定性被降低了大部分。

优势和局限性

我们的研究有几个优势。首先，我们检索了2016-2020年十大泌尿学和肾脏病学期刊中所有使用GRADE方法的已发表的sr。提取了广泛的相关信息，如结果评估的分类，降级和升级领域的数量和原因。其次，本研究首次总结和展示了泌尿学和肾脏学期刊上发表的SRs的grade特异性信息，可为后续研究提供必要的信息。我们的研究也有一些局限性。首先，由于选择偏差的风险，我们的结果是有限的。我们只纳入了5年内影响因子最高的十大泌尿和肾脏学期刊(n= 60)。因此，我们未能从影响因子较低的医学期刊获取信息。但影响因子最高的期刊具有一定的说服力，可为今后的临床研究提供依据。其次，由于没有明确的研究方案可遵循，我们采用了PRISMA框架来报告我们的发现。事实上，PRISMA框架可以提供全面的内容，经常用于sr和元分析。第三，我们的研究是基于对GRADE方法在泌尿学和肾脏学SR应用的描述性检查，而不是确定SR作者是否正确遵循了GRADE工作组发布的指导来评估证据的确定性。在数据提取的过程中，我们发现一些作者在评价时没有遵循GRADE方法的最低标准。具体而言，部分sr的证据确定性由于较低的RoB，较窄的置信区间，非常低而被提升P值，和/或轻度统计异质性，而不是根据GRADE方法域进行评估以进行升级。因此，未来的研究应优先关注GRADE方法的优化使用，使应用该方法的人能够意识到应用GRADE方法时面临的主要问题和困难，并能够纠正它们。最后，本报告不涉及或评估任何潜在的时间趋势。随着时间的推移，GRADE方法的采用可能已经增加和改进。

其他研究的结果

GRADE方法在泌尿学和肾脏病学领域应用已近5年。KDIGO工作组根据GRADE方法制定了指南的范围和分级证据，该方法现在作为KDIGO的实践标准[67］．与我们的研究结果相似，在Zare和同事进行的研究中，大多数情况下的证据水平非常低[68］．由于每对研究的数量有限，最常见的限制涉及到间接性。此外，由于RoB和不一致性，证据质量下降。此外，与我们的研究一样，来自rct和NRSs的综合证据与Cuello-Garcia等人的研究相似[69]，这表明大多数受访者将综合数据与rct和NRSs分开提交，或在单一的调查结果汇总表中，或在独立的表中。与我们的研究相比，这些研究或指南仅表明在整合rct和NRSs时，在评估证据的确定性或专家偏好时使用了GRADE方法。

对更广泛研究的影响

尽管GRADE方法已用于泌尿学和肾脏学领域的rct和NRSs，但在用GRADE方法评估NRSs证据的确定性方面仍存在一些挑战。在GRADE方法的基础上，随机对照试验合计的质量等级将从高入门级别开始。观察性研究的集合将从低入门水平开始，而来自其他研究设计的证据，如病例对照研究，将从非常低的入门水平开始[70］．GRADE方法，特别是关于RoB评估，具有挑战性，可能导致过度降级。GRADE方法的使用者可能会不恰当地重复计算混淆和选择偏倚风险，将初始证据体降级为低，然后在观察性研究中由于未知的混杂因素而进一步降级。在我们的研究中，基于NRSs的sr除了最初根据研究设计降级两个级别外，53%的sr由于RoB而进一步降级。

GRADE方法需要使用任何经过验证的工具对rct或NRSs进行单独评估，但不建议使用特定的方法，因为工具的选择取决于上下文[71］．随着使用目标试验概念作为参考点的工具的出现，例如非随机干预研究中的偏倚风险(ROBINS-I)， NRSs的证据体的初始确定性也被认为很高[72，73］．到目前为止，有几位sr在肾脏学领域使用了ROBINS-I工具[74，75，76］．ROBINS-I可以更系统和准确地评估NRSs中的RoB，以避免大规模降级[73］．一般而言，将严格的RoB评估整合到GRADE方法中，例如在基于NRSs的sr中应用ROBINS-I工具，目的是提高具体证据的可信度和可信度[73］．为了准确评估证据的确定性，建议遵循现行的RoB评估标准，如ROBINS-I和Cochrane的RoB工具[73，77］．

结论

GRADE方法提供了一个明确、全面、透明和实用的系统，用于评估证据质量和建议的强度。GRADE方法越来越多地被世界各地的专业组织所采用。我们的研究表明，在排名前10位的泌尿学和肾脏学论文中，GRADE方法并没有被广泛使用(只有13.5%(60/445)的论文报告使用GRADE方法)。因此，未来的研究应关注GRADE方法的最佳使用，遵循GRADE工作组提出的标准。

数据和材料的可用性

本研究中使用和/或分析的数据集可根据合理要求从通讯作者处获得。

缩写

成绩:

分级建议，评估，发展和评价

GBD:

全球疾病负担

JCR:

期刊引用报告

KDIGO:

肾脏疾病:改善全球结果

评分:

非随机研究

相关的:

随机对照试验

罗勃:

偏倚风险

SRs:

系统评价

参考文献

  1. 年级的家。https://www.gradeworkinggroup.org．

  2. 谢春霞，Machado GC。临床指标:建议、评估、发展和评价的分级(GRADE)。中华物理学报。2021;67:66。https://doi.org/10.1016/j.jphys.2020.07.003．

    文章PubMed谷歌学者

  3. 戈尔代特G，豪维克J.理解等级:介绍。循证医学杂志2013;6:50-4。https://doi.org/10.1111/jebm.12018．

    文章PubMed谷歌学者

  4. 李志强，王志强，王志强，等。1980-2016年全球、区域和国家按年龄性别划分的264种死因死亡率:2016年全球疾病负担研究的系统分析《柳叶刀》2017;390:1151-210。https://doi.org/10.1016/s0140 - 6736 (17) 32152 - 9．

  5. 世界癌症研究基金会。饮食、营养、体育活动与癌症:全球视角:第三次专家报告摘要世界癌症研究基金会国际，2018。

  6. 你,。“美国人膳食指南。”美国卫生与公众服务部和美国农业部7(2015年)。

  7. 李志强，李志强，李志强，等。万古霉素与AKI风险:系统回顾和荟萃分析。临床临床杂志。2016;11:2132-40。https://doi.org/10.2215/CJN.05920616．

    文章谷歌学者

  8. 张晓明，王晓明，王晓明，等。治疗无症状细菌尿的益处和危害:欧洲泌尿学协会泌尿感染指南小组的系统回顾和荟萃分析。欧洲，2017;72:865-8。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.07.014．

    文章PubMed谷歌学者

  9. 金A，金MS，朴玉杰，等。复发性压力性尿失禁高危患者耻骨后与经闭锁器尿道中吊带的对比:系统回顾和荟萃分析。中国中医药大学学报，2019;https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000222．

    文章PubMed谷歌学者

  10. Kowalewski KF, Tapking C, Hetjens S，等。根治性前列腺切除术中膀胱尿道吻合术的间断与持续缝合:一项系统回顾和荟萃分析。欧洲urrol焦点。2019;5:980-91。https://doi.org/10.1016/j.euf.2018.05.009．

    文章PubMed谷歌学者

  11. 朴桂杰，崔帅，李建军，等。根据PI-RADS(R)版本2分类的前列腺癌风险分层:前瞻性研究的荟萃分析《中国日报》，2020;204:1141-9。https://doi.org/10.1097/JU.0000000000001306．

    文章PubMed谷歌学者

  12. 穆斯塔法·RA, Bdair F, Akl EA，等。降低透析液温度在慢性血液透析中的作用:系统回顾和荟萃分析。临床临床杂志。2016;11:442-57。https://doi.org/10.2215/CJN.04580415．

    文章PubMed谷歌学者

  13. 朱姆斯坦V, Betschart P, Vetterlein MW，等。良性前列腺增生继发下尿路症状的前列腺动脉栓塞与标准手术治疗:一项系统回顾和荟萃分析欧洲urrol焦点。2019;5:1091-100。https://doi.org/10.1016/j.euf.2018.09.005．

    文章PubMed谷歌学者

  14. 郭志强，李志强，李志强，等。矿物皮质激素受体拮抗剂在需要透析的患者中的安全性和有效性:系统回顾和荟萃分析。美国肾脏病杂志2016;68:591-8。https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.04.011．

    中科院文章PubMed谷歌学者

  15. Viecelli AK, Irish AB, Polkinghorne KR，等。Omega-3多不饱和脂肪酸补充剂预防动静脉瘘和移植物衰竭:随机对照试验的系统回顾和荟萃分析。美国肾脏病杂志2018;72:50-61。https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.11.017．

    中科院文章PubMed谷歌学者

  16. 沈志强，张海海，高玉敏，等。前列腺动脉栓塞的疗效和安全性:meta分析和meta回归的系统回顾。中国科学，2017;https://doi.org/10.1016/j.juro.2016.08.100．

    文章PubMed谷歌学者

  17. 赵志勇，陈文文，等。关于膀胱肿瘤整块切除术的国际合作共识声明，包括两个系统综述、两轮德尔菲调查和共识会议。欧洲，2020;78:546-69。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2020.04.059．

    文章PubMed谷歌学者

  18. 李志强，李志强，等。动静脉通路狭窄的抢先矫正:随机对照试验的系统回顾和荟萃分析。美国肾脏病杂志2016;67:446-60。https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.11.013．

    文章PubMed谷歌学者

  19. 王丽娟，王丽娟，王丽娟，等。CKD中代谢性酸中毒的治疗效果:系统回顾和荟萃分析。临床临床杂志。2019;14:1011-20。https://doi.org/10.2215/CJN.13091118．

    中科院文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  20. 古森K，贝克M，马歇尔先生，等。伊可糊精与葡萄糖溶液用于每日一次的腹膜透析:一项丰富的随机对照试验系统回顾和荟萃分析。美国肾脏病杂志2020;75:830-46。https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.10.004．

    中科院文章PubMed谷歌学者

  21. Pyrgidis N, Mykoniatis I, Sokolakis I等。肾移植改善终末期肾病患者的勃起功能:一项系统综述和荟萃分析。中国科学(d辑)，2005;https://doi.org/10.1097/JU.0000000000001577．

    文章PubMed谷歌学者

  22. 王志强，王志强，王志强，等。比较经皮肾镜取石术、逆行肾内手术和冲击波碎石术治疗最大直径小于2cm的下极肾结石的系统回顾和荟萃分析。《中国日报》，2020;204:427-33。https://doi.org/10.1097/JU.0000000000001013．

    文章PubMed谷歌学者

  23. 李文杰，李志强，李志强，等。难治性特发性膀胱过动性肉毒毒素a后不良反应和不良事件的预测因素:一项系统综述。euro Urol Focus, 2020。https://doi.org/10.1016/j.euf.2020.06.013．

    文章PubMed谷歌学者

  24. 蔡T, Tamanini I, Tascini C，等。磷霉素三美氨与比较抗生素治疗女性急性无并发症尿路感染:系统回顾和荟萃分析《中国日报》，2020;203:570-8。https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000620．

    文章PubMed谷歌学者

  25. 李志强，李志强，等。成人和儿童膀胱结石的治疗:代表欧洲泌尿学协会尿石症指南小组的系统回顾和荟萃分析。欧洲，2019;76:352-67。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.06.018．

    文章PubMed谷歌学者

  26. 王志强，王志强，王志强，等。与单一疗法相比，α -阻滞剂和磷酸二酯酶-5抑制剂联合治疗可改善下尿路症状和勃起功能障碍:一项系统回顾和荟萃分析《欧洲尿路焦点》，2020;6:537-58。https://doi.org/10.1016/j.euf.2019.05.007．

    文章PubMed谷歌学者

  27. Karavitakis M, Kyriazis I, Omar MI，等。良性前列腺梗阻患者尿潴留的管理:系统回顾和荟萃分析。欧洲，2019;75:788-98。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.01.046．

    文章PubMed谷歌学者

  28. 王晓明，王晓明，等。磷酸盐特异性饮食疗法对维持血液透析成人中磷酸盐水平的影响:系统回顾和荟萃分析。临床临床杂志。2020;16:7 7 - 20。https://doi.org/10.2215/CJN.09360620．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  29. 孙文杰，张文杰，张文杰，等。输尿管支架置入是否会增加膀胱肿瘤患者异时性上尿路上皮癌的风险?系统回顾和荟萃分析。张志强，2014;26(5):366 - 366。https://doi.org/10.1097/JU.0000000000001548．

    文章PubMed谷歌学者

  30. 孙敏，马可尼，艾森，等。辅助血管内皮生长因子靶向治疗肾细胞癌:系统回顾和汇总分析。欧洲，2018;74:611-20。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.05.002．

    中科院文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  31. 金德昌，金继伟，罗继勇，等。浆细胞样变膀胱尿路上皮癌:临床病理特征和生存结局的系统回顾和荟萃分析。《中国日报》，2020;https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000794．

    文章PubMed谷歌学者

  32. Palmer SC, Tunnicliffe DJ, Singh-Grewal D，等。增生性狼疮性肾炎的诱导和维持免疫抑制治疗:随机试验的网络荟萃分析。美国肾脏病杂志2017;70:324-36。https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.12.008．

    文章PubMed谷歌学者

  33. 萨满AM，史密斯B，阿诺特C，等。维持性透析患者降血压药物治疗的比较疗效和安全性:随机对照试验的网络荟萃分析临床临床杂志，2020;15:1129-38。https://doi.org/10.2215/CJN.12201019．

    中科院文章谷歌学者

  34. 王志强，王志强，王志强，等。以人为本的慢性肾脏疾病综合护理:随机对照试验的系统回顾和荟萃分析。临床临床杂志，2018;13:375-86。https://doi.org/10.2215/CJN.09960917．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  35. Pathan SA, Mitra B, Cameron PA。一项比较非甾体抗炎药、阿片类药物和扑热息痛治疗急性肾绞痛疗效的系统综述和荟萃分析。欧洲，2018;73:583-95。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.11.001．

    中科院文章PubMed谷歌学者

  36. 王志强，王志强，王志强，等。接受基于mTOR抑制剂的方案与基于cni的方案的肾移植受者的CMV和BKPyV感染:随机对照试验的系统回顾和荟萃分析临床临床杂志。2017;12:1321-36。https://doi.org/10.2215/CJN.13221216．

    中科院文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  37. 张志刚，张志刚，张志刚，等。左心室质量作为CKD患者全因和心血管死亡结局替代终点的有效性:一项系统综述和荟萃分析美国肾脏病杂志2016;68:554-63。https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.03.418．

    文章PubMed谷歌学者

  38. 李志强，李志强，等。在治疗输尿管上段结石时，输尿管镜与冲击波碎石术相比有哪些利与弊?《欧洲泌尿学》，2017;72:772-86。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.04.016．

    文章PubMed谷歌学者

  39. 李志强，李志强，等。泌尿系癌症手术中血栓和出血的程序特异性风险:系统回顾和荟萃分析欧洲，2018;73:242-51。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.008．

    文章PubMed谷歌学者

  40. 马基奥尼，迪尼科拉，普米谢利，等。与多西他赛相比，新的抗雄激素化合物用于转移性激素敏感前列腺癌:来自网络荟萃分析的结果。《中国日报》，2020;203:751-9。https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000636．

    文章PubMed谷歌学者

  41. 张志强，张志强，等。拟钙剂治疗成人继发性甲状旁腺功能亢进症的比较疗效:系统回顾和网络荟萃分析。Am J Kidney Dis 2020; 76:321-30。https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.02.439．

    中科院文章PubMed谷歌学者

  42. 王志强，王志强，等。前列腺磁共振成像，有或没有磁共振成像靶向活检和系统活检检测前列腺癌:一项cochrans系统回顾和荟萃分析。欧洲，2020;77:78-94。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.06.023．

    文章PubMed谷歌学者

  43. Pilatz A, Dimitropoulos K, Veeratterapillay R，等。前列腺活检后感染并发症的抗生素预防:系统回顾和荟萃分析。《中国日报》，2020;204:224-30。https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000814．

    文章PubMed谷歌学者

  44. 李志强，李志强，李志强，等。CKD患者的健康饮食模式与死亡率和ESRD风险:队列研究的荟萃分析临床临床杂志，2017;12(3):342 - 344。https://doi.org/10.2215/CJN.06190616．

    文章PubMed谷歌学者

  45. 普瑞德，魏亚特拉皮莱，迪米特罗普洛斯，等。预防前列腺活检后感染并发症的非抗生素策略:系统回顾和荟萃分析。刘志强，2014;5:653 - 653。https://doi.org/10.1097/JU.0000000000001399．

    文章PubMed谷歌学者

  46. 马夫拉卡纳，查齐泽西斯，加里亚尼，等。CKD和药物洗脱支架患者的双重抗血小板治疗持续时间:一项荟萃分析。临床临床杂志。2019;14:810-22。https://doi.org/10.2215/CJN.12901018．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  47. 张晓东，王志强，王志强，等。夜尿症对跌倒和骨折的影响:系统回顾和荟萃分析。《中国日报》，2020;203:674-83。https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000459．

    文章PubMed谷歌学者

  48. 王志强，王志强，等。夜尿症对死亡率的影响:系统回顾和荟萃分析。《中国日报》，2020;203:486-95。https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000463．

    文章PubMed谷歌学者

  49. 王志强，王志强，等。健康饮食模式与CKD发病率:一项队列研究的元分析临床临床杂志。2019;14:1441-9。https://doi.org/10.2215/CJN.00530119．

    中科院文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  50. 张玲，苏刚，张立军，等。可改变的生活方式因素对CKD的一级预防:系统回顾和荟萃分析。中国农业科学。2021;32:39 - 53。https://doi.org/10.1681/ASN.2020030384．

    中科院文章PubMed谷歌学者

  51. 张志强，张志强，张志强，等。一项系统综述和荟萃分析表明，子痫前期患者存在慢性和终末期肾脏疾病的长期风险。肾脏杂志2019;96:711-27。https://doi.org/10.1016/j.kint.2019.03.033．

    文章PubMed谷歌学者

  52. 李志强，李志强，等。泌尿系非癌症手术中血栓和出血的程序特异性风险:系统回顾和荟萃分析欧洲，2018;73:236-41。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.02.025．

    文章PubMed谷歌学者

  53. 伯林一世，国王JD，牧羊人G等。氯喹、羟氯喹和奎宁中毒的体外治疗:来自EXTRIP工作组的系统回顾和建议。中国农业大学学报。2020;31:24 - 89。https://doi.org/10.1681/ASN.2020050564．

    中科院文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  54. 施罗克FR，雅各布斯BL, Bhayani SB，等。前列腺癌治疗新技术的成本:机器人辅助腹腔镜前列腺切除术、调强放疗和质子束治疗的成本和成本效益的系统回顾欧洲，2017;72:712-35。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.028．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  55. Omar MI, Pal RP, Kelly BD，等。经验性营养和药物治疗对特发性不孕夫妇精液参数、怀孕和活产率的益处:一项系统综述和荟萃分析欧洲，2019;75:615-25。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.12.022．

    文章PubMed谷歌学者

  56. 王志强，王志强，等。肾移植受者的微创、腹腔镜和机器人辅助技术与开放式技术:一项系统综述欧洲，2017;72:205-17。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.02.020．

    文章PubMed谷歌学者

  57. 王志强，王志强，王志强，等。转移性肾细胞癌患者完全手术转移切除术后的结果:一项系统回顾和荟萃分析。《中国科学》，2017;https://doi.org/10.1016/j.juro.2016.07.079．

    文章PubMed谷歌学者

  58. 韩山，禹山，金玉杰，等。(68)Ga-PSMA PET对前列腺癌患者管理的影响:系统综述和荟萃分析欧洲，2018;74:179-90。https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.03.030．

    中科院文章PubMed谷歌学者

  59. 傅国强，李志强，等。肾移植术后1年移植物丢失的危险因素:系统回顾和荟萃分析。临床临床杂志。2019;14:1642-50。https://doi.org/10.2215/CJN.05560519．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  60. 张志刚，张志刚，张志刚，等。代谢性疾病、药物和饮食因素对前列腺癌风险、复发和生存的影响:欧洲泌尿学会肿瘤泌尿科的系统综述欧洲urrol焦点。2019;5:1029-57。https://doi.org/10.1016/j.euf.2018.04.001．

    文章PubMed谷歌学者

  61. 郭志刚，张志刚，张志刚，等。度洛西汀治疗前列腺切除术后应激性尿失禁的临床研究。欧洲urrol焦点。2021;7:618-28。https://doi.org/10.1016/j.euf.2020.06.007．

    文章PubMed谷歌学者

  62. Reus CR, Phe V, decharres A，等。人工尿括约肌(AMS 800)用于非神经源性女性内源性括约肌缺陷继发尿失禁的性能和安全性:一项系统综述。《欧洲尿路焦点》，2020;6:327-38。https://doi.org/10.1016/j.euf.2018.10.009．

    文章PubMed谷歌学者

  63. 王志强，王志强，王志强，等。吸烟暴露、新辅助化疗反应和根治性膀胱切除术后生存结果之间的关系:系统回顾和荟萃分析《中国日报》，2020;204:649-60https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000813．

    中科院文章PubMed谷歌学者

  64. 张晓东，张志强，张志强，等。成年女性夜尿症或夜间尿失禁最有效的治疗方法是什么?欧洲urrol焦点。2021;7:453-63。https://doi.org/10.1016/j.euf.2020.01.012．

    文章PubMed谷歌学者

  65. Dunford C, Bell K, Rashid T.男性到女性变性患者的生殖器重建手术:从1950年至今的主要手术技术、并发症概况和功能结果的系统回顾。欧洲urrol焦点。2021;7:464-71。https://doi.org/10.1016/j.euf.2020.01.004．

    文章PubMed谷歌学者

  66. 曹东杰，王志强，等。夜尿症和高血压之间的表型关系:系统回顾和荟萃分析。吴志强，王志强，2005;https://doi.org/10.1097/JU.0000000000001433．

    文章PubMed谷歌学者

  67. 王志强，王志强，王志强，等。慢性肾脏疾病中的糖尿病管理:2020 KDIGO临床实践指南简介安实习医学2021;174:385-94。https://doi.org/10.7326/M20-5938．

    文章PubMed谷歌学者

  68. Zare SM, Lequy E, Goldberg M，等。空气污染暴露与膀胱癌、肾癌和尿路癌风险:一项系统综述。环境科学。2020;267:115328。https://doi.org/10.1016/j.envpol.2020.115328．

    中科院文章谷歌学者

  69. Cuello-Garcia CA, Morgan RL, Brozek J，等。范围审查和调查为证据综合和GRADE评估中随机和非随机研究的整合提供了基本原理、看法和偏好。中国临床流行病学杂志，2018;https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2018.01.010．

    文章PubMed谷歌学者

  70. 李文杰，李文杰，等。肾内科临床实践指南的分级证据和建议来自肾脏疾病:改善全球结果(KDIGO)的立场声明。肾脏杂志2006;70:2058-65。https://doi.org/10.1038/sj.ki.5001875．

    中科院文章PubMed谷歌学者

  71. 施温沙克尔L，舒曼HJ, Meerpohl JJ。提高营养证据综合结果的可信度:评估偏倚风险和评估证据的确定性。中国农业大学学报，2005;https://doi.org/10.1007/s00394-020-02464-1．

    文章PubMed谷歌学者

  72. 张志刚，张志刚，张志刚，等。GRADE指南:18如何在非随机研究中使用robbins - i和其他评估偏倚风险的工具来评估证据体的确定性。临床流行病学杂志2019;111:105-14。https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2018.01.012．

    文章PubMed谷歌学者

  73. 李志强，李志强，等。ROBINS-I:在非随机干预研究中评估偏倚风险的工具。BMJ。2016; 355: i4919。https://doi.org/10.1136/bmj.i4919．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  74. 罗德里格斯a, Trentin SM, Agharazii M，等。活体肾捐献对动脉硬化的影响:一项系统评价方案。英国医学杂志，2021;11:e45518。https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045518．

    文章谷歌学者

  75. 王晓明，王晓明，王晓明，等。需要持续肾脏替代治疗的急性肾损伤患者肾脏恢复和总死亡率的临床预测因素的荟萃分析。重症急救护理。2020;60:13-22。https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2020.07.012．

    文章PubMed谷歌学者

  76. 李志强，李志强，等。透析和肾移植患者骨折风险:系统回顾和荟萃分析方案系统Rev. 2017;6:37。https://doi.org/10.1186/s13643-017-0416-8．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  77. Higgins JP, Altman DG, Gotzsche PC，等。Cochrane协作网用于评估随机试验偏倚风险的工具。BMJ。2011; 343: d5928。https://doi.org/10.1136/bmj.d5928．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

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确认

感谢《国际科学编辑》(http://www.internationalscienceediting.com)来编辑这份手稿。

资金

本研究由大连市医学重点专业登峰项目资助(2022ZZ231和2022ZZ243资助刘淑欣;2022ZZ236至张爽)。

作者信息

作者及隶属关系

  1. 大连市中心医院肾内科，辽宁大连市西南路826号，116033

    张爽，刘树鑫

  2. 大连市中心医院，大连市智能血液净化重点实验室，辽宁大连市西南路826号，116033

    张爽，刘树鑫

  3. 中国医科大学盛京医院临床流行病学科，中国沈阳

    Qi-Jun吴

作者
  1. 双张
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  2. Qi-Jun吴
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  3. 刘舒心
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贡献

刘树鑫:概念化与设计研究张爽:数据收集;张爽、吴启军:数据分析与解释;张爽:稿件准备;所有作者都阅读并批准了最终的手稿。

相应的作者

对应到刘舒心．

道德声明

伦理批准并同意参与

不适用。

发表同意书

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称他们之间没有利益冲突。

额外的信息

出版商的注意

188博金宝app网施普林格自然对出版的地图和机构从属关系中的管辖权主张保持中立。

补充信息

补充文件1:附录1。

搜索策略。表S1。通过对所有研究或每一项研究的证据确定性进行评级，不恰当地应用GRADE的sr概述。表S2。总结研究特征以及用GRADE评定结果特异性证据确定性的系统评价(n = 49)中(未)分级结果的数量和类型。表S3。系统评价的GRADE领域概述，这些评价对证据的结果特异性确定性进行了评级。

权利和权限

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引用本文

张松，吴庆杰。&刘，SX。在高影响因子泌尿学和肾脏学期刊上发表的一项关于GRADE方法在证据合成中的使用的方法学调查。BMC医学Res Methodol22， 220(2022)。https://doi.org/10.1186/s12874-022-01701-x

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关键字

  • 年级
  • 非随机研究
  • 随机对照试验
  • 系统综述
  • 泌尿学和肾脏学

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